Precíziós gyógyszer: Az „egy-egy-mindenki” -től a személyre szabott egészségügyi ellátásig
Képzelj el egy olyan jövőt, amelyben a tünetek helyett a betegség, a gének, az anyagcsere és Hogyan kezelik az egyéni egészségét. Ez a precíziós gyógyszer látása.
A hagyományos orvoslás tüneteket használ a betegségek diagnosztizálására, és a gyógyszereket ezeknek a tüneteknek a kezelésére. De a Precision Medicine célja, hogy ezt a koncepciót a fejére fordítsa.
Azon tényezők azonosításával, amelyek hajlamosak egy személyt egy adott betegségre, és az állapot, a kezelési és megelőzési stratégiákat okozó molekuláris mechanizmusokat minden egyes személyre testreszabhatjuk.
Szóval, hogyan juthatunk el a hagyományos precíziós gyógyszerig? A genetikai és a molekuláris elemzési technikák fejlődése döntő tényező volt, ugyanúgy, mint a betegek bevonása a saját egészségük kezelésében.
Ugyanakkor a precíziós orvoslás forradalmasítja -e az összes egészségügyi állapot kezelését, vagy ez lesz néhány kiválasztott kiváltság?
Az innováció a precíziós gyógyászatot hajtja végre
a Nemzeti Egészségügyi Intézetekhez (NIH), „A [P] Recision Medicine forradalmian új megközelítés a betegségmegelőzés és a kezelés szempontjából Életmód, környezet és biológia. ”
amelyet Barack Obama elnök 2015-ben indított el, a Precíziós Medicine Initiative „A pioner új modellje lesz a beteg által működtetett kutatásnak, amely ígéri az orvosbiológiai felfedezéseket, és új eszközöket, ismereteket és terápiákat biztosít a klinikusok számára. A kezelések a legjobban működnek, amelyeknél a betegek. ”
A molekuláris biológiában az áttörések kulcsfontosságúak voltak a precíziós gyógyászat számára.
A következő generációs DNS-szekvenálást most rutinszerűen használják a specifikus rákot okozó genetikai mutációk azonosítására, és olyan biomarkerek, amelyek előrejelzik a betegség kockázatát, vagy hogy az ember mennyire reagál egy adott kezelésre, egyre inkább az orvosi gyakorlatban való valósággá válnak.
A rák az egyetlen terület, ahol a precíziós gyógyszer jelentős előrelépést tesz. Az új terápiák arra törekszenek, hogy megcélozzák a rák által kiaknázott specifikus celluláris útvonalat azzal a céllal, hogy a daganat élettartamát rövidítsék.
Ezt a megközelítést már alkalmazzák a klinikai vizsgálatokban olyan melanómában szenvedő betegek kezelésére, akiknek mutációja van a BRAF génben, mint a mai orvosi hírek.
Precíziós gyógyszer a rákban
A múlt héten Dr. Shumei Kato tanulmánya – A asszisztens klinikai professzora a személyre szabott rákterápia és a hematológiai és onkológia megosztásának központjában Kalifornia, San Diego Moores Cancer Center – 40 ritka daganatos betegnél alkalmazta ezt a megközelítést.
A ritka daganatokat úgy osztályozzák, hogy évente kevesebb, mint 15 betegnél fordul elő, Dr. Kato magyarázza a cikkben. Noha a ritka rák minden típusát csak néhány egyén lehet megosztani, összességében az összes felnőtt daganat 22–25 % -a ritka daganat.
vezető tanulmányi szerző, Dr. Razelle Kurzrock – az orvostudomány professzora -, és Dr. Kato elmagyarázta az MNT -nek, hogy „a ritka daganatokban szenvedő betegek gyakran nem férnek hozzá a jóváhagyott gyógyszerekhez vagy a klinikai vizsgálatokhoz. A technológiai fejlődés mellett azonban most megvalósítható a genomi elemzés […], valamint a fehérjeanalízis elvégzése a ritka daganatokban szenvedő betegek körében. ”
Ennek a megközelítésnek a felhasználásával a csoport arra törekedett, hogy azonosítsa az egyes daganatok alátámasztó genetikai mutációkat, nem pedig a klinikai osztályozást. Ilyen módon a 40 vizsgálat résztvevőjének 37 -es összevethetik egy olyan terápiát, amelyet vagy más rákhoz terveztek, vagy a klinikai vizsgálati stádiumban voltak.
Ebből a csoportból 21 beteg folytatta a megfelelő kezelést, és több mint fele részleges vagy teljes remisszióba került, vagy rákja legalább 6 hónapig stabil maradt.
mint Drs. Kurzrock és Kato kiemelte:
“Különösen fontos volt ezt a megközelítést ritka daganatokban bevezetni, mivel ezeknek a betegeknek gyakran kevés hagyományos terápia áll rendelkezésre. Ezért a genomika, az immunterápia és a személyre szabott gyógyászat belső szakértelmének alkalmazásával kielégítjük az új kezelések kielégítetlen szükségességét. ”
Az előző út
Prof. Ze’ev Ronai – A Sanford Burnham Prebys Medical Discovery Institute (SBP) fő tudományos tanácsadója La Jolla, Kalifornia – nemrégi A precíziós orvoslás a rák területén a molekuláris orvoslás tendenciáinak októberi számában szereplő cikkben készült.
„Noha a rákos betegeknek csak kis része részesül előnyben a célzott terápiákból” – magyarázza, „nagy erőfeszítések folynak a pontossági onkológia terjedelmének kiterjesztése a betegek szélesebb spektrumára”.
Ronai professzor szerint mégis a vermixin ára gyógyszertárban https://harmoniqhealth.com/hu/ genetikai mutációk megvizsgálása nem lesz elég, ha a precíziós orvoslás teljes potenciálját ki akarjuk nyitni.
Azt mondja, hogy „míg a genomprofilok értékes információkat szolgáltatnak a genetikai mutációról […], vannak bizonyos velejáró korlátozások egy olyan megközelítés alkalmazására . ””
Egyes rákok csak nem illeszkednek ebbe a kategóriába, és ilyen esetekben a daganatokat más tényezők vezérlik.
“A jövőbeli precíziós onkológiai kezelésnek be kell vonnia a tumorban zajló genetikai és epigenetikus változások szélesebb körét. Ide tartoznak a tumor mikrokörnyezete, amely a metabolikus és immunológiai változásokat tartalmazza, a mikrobióma által gyakorolt befolyás mellett. ”
Prof. Ze’ev Ronai
Az „omics” elemzések kombinációja kulcsfontosságú lesz – zárja be Ronai professzor. Ezt az érzést Michael P. Snyder professzor, aki a kaliforniai Stanfordi Egyetem Genomikai és Személyre szabott Orvostudományi Központjának igazgatója.
Az „omikák” kombinálása a precíziós orvoslásban
multi-oMics profilozás az egyén genetikai sminkének (genom) elemzése más faktorokkal, például a génexpresszióval (transzciptome) kombinálva. Fehérjék (proteom), metabolizmus (metabolom) és bél mikroflóra (mikrobióma).
Ha meg akarjuk érteni az egészséget és a betegségeket befolyásoló számos tényezőt, akkor a precíziós gyógyszernek túl kell haladnia a genetikai elemzésen.
Prof. Snyder azt mondja, hogy „a genomon túlmutató tényezők mérésével és a környezet beillesztésével az idő múlásával részletes portrét kaphatunk az ember egészséges állapotáról, és megérthetjük, hogy mi változik, amikor áttér egy betegség állapotába . ””
Az Amerikai Human Genetikai Társaság éves találkozóján, amelyet az Florida, Orlandoban tartott, múlt pénteken tartottak, Snyder professzor kiemelte, hogyan alkalmazta ezt a megközelítést a korai beavatkozási stratégiák hatásainak tanulmányozására a cukorbetegség megelőzésére.
A tanulmányhoz a csapat 4 év alatt 98 embert követt és hét nélkül prediabetákkal, multi-oMics-adatokat gyűjtött az út mentén. Snyder professzor szerint az eredmények azt mutatták, hogy „ez a portré valóban személyre változik; Mindannyiunknak különböző molekuláris profiljaink vannak. ”
A prediabetikus csoporton belül azonban egyértelmű kép alakult ki az inzulinra és a rezisztensekre érzékenyek között.
“Megtaláltuk, hogy az inzulin -rezisztens embereket tompítsuk a súlygyarapodásra és más perturbációkra adott válaszukban, mint az inzulinérzékenyek. Még a kiindulási állapotban is eltérő molekuláris és mikrobiális profilok vannak ” – mondta Snyder professzor az MNT -nek.
„Szeretnék cserélni a gyógyszert. Az egészség kezelése most a bizánci – általában a betegek kezelésén alapul, amikor betegek. Ha rengeteg információt gyűjtünk egyéni szinten az ember egészséges állapotáról, azonosíthatjuk az egészséges állapotának és a betegség megelőzésének módjait. ”
Prof. Michael P. Snyder
Az orvostudomány jövője
Tehát Snyder professzor a közeljövőben látja -e a precíziós gyógyszert a mainstream orvoslásba? – Határozottan – mondta az MNT -nek. “Jelenleg nagyon kevés dolgot és ritkán mérünk.”
De „[a jövőben]” – tette hozzá -, sok mérést végezünk, több száz, ha nem több ezer, minden alkalommal, amikor valakit kóstolunk. Számos mérés folytonos lesz hordható eszközökkel. ”
Drs. Kurzrock és Kato egyetértenek. „Meggyőződésünk, hogy a precíziós orvoslás megközelítése a közeljövőben rutin lesz. Ezt már bizonyos ráktípusokban gyakorolják ” – mondták.
Az orvosi és a tudományos közösségekben sokan ezt a megközelítést játékváltónak tekintik. De a változás nem mindig jön könnyen, és vannak olyan akadályok, amelyeket meg kell küzdeni.
Drs -hez. Kurzrock és Kato, az akadályok a rák molekuláris biológiájának és az orvosok ezen a területen történő képzésének szűkösségének bonyolultságában rejlenek.
„A metasztatikus daganatokra„ rosszindulatú hópelyhek ”-nek nevezzük, és elmagyarázták,„ tükrözve azt a tényt, hogy minden ember daganata egyedi és bonyolult. Ez azt jelenti, hogy a hagyományos, mindenki számára megfelelő megközelítés nem optimális. A kezelést individualizálni kell. ”
Snyder professzorhoz, az átfogó kérdések pénz és az egészség iránti hozzáállás.
„A legnagyobb akadály az, hogy„ ki fizet? ”Jelenleg nem arra ösztönzik, hogy az emberek egészségesek legyenek, hanem inkább kezeljék őket, ha betegek lesznek.
Prof. Michael P. Snyder
A precíziós orvoslás előrelépései szorosan kapcsolódnak az új technológiákhoz, és egyértelműen megváltoztatják a rák diagnosztizálásának és kezelésének módját, valamint a mi A megelőzés, mint a hosszú távú állapotok, például a cukorbetegség kezelésének módszere.
A precíziós orvoslás áthatol -e az egészségügyi ellátás minden területét, és az élet minden területén a betegek számára előnyös lesz.
- Orvosi innováció
- Rák/onkológia
- Személyes megfigyelés/hordható technológia